Αντιγριπικός Εμβολιασμός 2018-19

Κυκλοφόρησαν τα αντιγριπικά εμβόλια για τη σεζόν 2018-19

Σύμφωνα με τις οδηγίες, χρήζουν εμβολιασμού παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 6 μηνών που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου (καρδιοπάθειες, πνευμονοπάθειες κτλ).

Επίσης εμβολιασμού χρήζουν όλα τα άτομα που έρχονται σε καθημερινή επαφή με βρέφη που θα έχουν ηλικία κάτω των 6 μηνών, μέσα την περίοδο έξαρσης της γρίπης (Δεκέμβριος με τέλη Μαρτίου), όπως και αν έρχονται σε επαφή με άτομο με σοβαρό υποκείμενο νόσημα!

Το εμβόλιο χορηγείται από ηλικία 6 μηνών. Η δόση πλέον είναι ίδια για όλες της ηλικίες και μόνο τα παιδιά κάτω των 9 χρονών, τη πρώτη φορά που εμβολιάζονται, πρέπει να κάνουν 2 δόσεις, με απόσταση τουλάχιστον 1 μηνός.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Άδεια για χορήγηση σε ηλικίες κάτω των 18 ετών έχουν τα 2 από τα 3 εμβόλια που κυκλοφορούν!

Ιώσεις και Αντιβιώσεις

Συνήθεις διάλογοι στο ιατρείο:

ΣΚΗΝΗ 1:

- Το παιδί έχει ίωση, θα κάνει 3 ημέρες πυρετό, και θα περάσει.

- Οπότε πρέπει να πάρουμε αντιβίωση;

- Όχι. Έχει ίωση, θα κάνει το κύκλο της και θα περάσει.

- Και γιατί ρε γιατρέ να μην δώσουμε μια αντιβίωση, να μην παιδεύται το παιδί;

ΣΚΗΝΗ 2:

- Το παιδί έχει βήχα.

- Από την εξέταση, φαίνεται ότι είναι μυξούλες. Πολλά υγρά, τσαγάκια, μπάνια στη θάλασσα κτλ, και θα περάσει

- Και γιατί ρε γιατρέ να μην δώσουμε μια αντιβίωση, να μην παιδεύται το παιδί;

ΣΚΗΝΗ 3:

- Αυτή η ίωση φέτος μας τσάκισε, όλη η οικογένεια κόλλησε. Η γιαγιά να φανταστείτε 20 μέρες βήχει, 3 αντιβιώσεις άλλαξε ο παθολόγος/πνευμονολόγος, και ακόμη δεν μπορεί να συνέλθει!

- Πάντως το παιδί έχει ίωση, δεν θα χρειαστεί αντιβίωση

- Και γιατί ρε γιατρέ να μην δώσουμε μια αντιβίωση, να μην παιδεύται το παιδί;

ΣΚΗΝΗ 4:

- (Τηλέφωνο) Γιατρέ, το παιδί κάνει 40 πυρετό, είμαστε τώρα στο φαρμακείο, πείτε μας λίγο τι αντιβίωση να μας δώσει ο φαρμακοποιός!

- Χωρίς εξέταση, δεν μπορούμε να χορηγήσουμε αντιβίωση, μπορεί να είναι και ίωση

- Ναι, αλλά εμείς στο νοσοκομείο δεν θέλουμε να πάμε, και μέχρι το απόγευμα/βράδυ/αύριο το πρωί, δεν μπορούμε να περιμένουμε

- Χωρίς να εξεταστεί από παιδίατρο, και τηλεφωνικά, αντιβίωση δεν μπορώ να σας χορηγήσω

- Σιγά βρε γιατρέ, εγώ κάθε φορά που με πονάει ο λαιμός, μόνη μου παίρνω αντιβίωση, και δεν έχω πάθει τίποτα, το παιδί τι να πάθει;

ΣΚΗΝΗ 5:

- Το παιδί έχει λίγο κόκκινο λαιμό, λίγο πρησμένους τους λεμφαδένες, και χαμηλό πυρετό. Είναι εικόνα ίωσης, πολλά υγρά, αντιπυρετικά, ξεκούραση και θα περάσει.

- Αντιβίωση δηλαδή δεν θα πάρουμε;

- Όχι, δεν χρειάζεται

- Και εγώ τα ίδια συμπτώματα έχω, και ο Παθολόγος/ΩΡΛ μου είπε: Ίωση είναι, αλλά θα σου δώσω αντιβίωση, να μην παιδεύεσαι, να μην εξελιχθεί και σε κάτι χειρότερο!

ΟΠΟΤΕ, ΓΙΑ ΑΛΛΗ ΜΙΑ ΦΟΡΑ:

- Οι ιώσεις δεν αντιμετωπίζονται με αντιβιώσεις.

- Οι αντιβιώσεις δεν σκοτώνουν τους ιούς, δεν βοηθάνε να περάσει πιο γρήγορα μια ίωση, δεν βελτιώνουν τη διάθεση ή την όρεξη του παιδιού, δεν ψήνουν καφέ, δεν απλώνουν τα ρούχα!

- Οι αντιβιώσεις σκοτώνουν μικρόβια, και μόνο αυτά. Όλοι οι γιατροί όταν θα δούνε σημάδια μικροβιακής λοίμωξης, θα χορηγήσουν αντιβίωση. Κανείς δεν θα αφήσει τον ασθενή του έκθετο σε κίνδυνο.

- Η κατάχρηση αντιβιοτικών οδηγεί σε ανθεκτικότητα των μικροβίων. Τα μικρόβια «μαθαίνουν» τις αντιβιώσεις και δεν σκοτώνονται πλέον από αυτές.

- Και τέλος, οι αντιβιώσεις δεν είναι «απλά» φάρμακα. Έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, από τις πιο ελαφριές (γαστρεντερικές διαταραχές), μέχρι τις πιο σοβαρές (αλλεργικό σοκ). Όσες περισσότερες φορές παίρνεις, τόσες περισσότερες πιθανότητες για κάποια επιπλοκή. Οπότε πρέπει να χορηγούνται μόνο όταν υπάρχει απόλυτη ένδειξη!

ΥΓ: Η ευθύνη για την κατάχρηση των αντιβιοτικών στην Ελλάδα σαφέστατα δεν ανήκει στους ασθενείς ή στους γονείς. ΑΝΗΚΕΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΣΕ ΕΜΑΣ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ. Που δεν ενημερώνουμε τους ασθενείς μας, που χορηγούμε εύκολα φάρμακα από ευθυνοφοβία, που δεν «εκπαιδεύουμε» τους ασθενείς μας ότι υπάρχουν παθήσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν και μη φαρμακευτικά, που δεν βρίσκουμε το χρόνο να εξηγήσουμε την διαφορά της ίωσης από τη μικροβιακή λοίμωξη.

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΤΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟ - ΑΝΑΘΕΩΡΗΜΕΝΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ

Σε πρόσφατο άρθρο στο περιοδικό Pediatrics δημοσιεύτηκαν οι αναθεωρημένες οδηγίες της Αμερικάνικης Ακαδημίας Παιδιατρικής, σχετικά με την ασφάλεια των παιδιών στο αυτοκίνητο.

Οι καινούριες οδηγίες αναφέρουν:

1) Το παιδί να παραμένει σε κάθισμα που κοιτάει προς τα πίσω, για το μεγαλύτερο δυνατό διάστημα (ιδανικά και μετά τα 2 χρόνια)

2) Κάθισμα που κοιτά προς τα μπροστά, με ενσωματωμένες ζώνες (κατηγορία 1 δηλαδή), μέχρι να πιάσει τα ανώτερα όρια ύψους/βάρους που δίνει ο κατασκευαστής, και τουλάχιστον μέχρι τα 4 χρόνια ζωής.

3) Booster Seat για τα μεγαλύτερα παιδιά, και τουλάχιστον ως την ηλικία των 8 χρονών (ιδανικά ως και 12 χρονών) και ύψος 145 cm περίπου.

4) Ζώνη για όλα τα μεγαλύτερα παιδιά.

5) Μέχρι τουλάχιστον την ηλικία των 13 χρονών, τα παιδιά πρέπει να παραμένουν δεμένα με ζώνη στα πίσω καθίσματα.

Το βασικό μήνυμα που περνάνε οι καινούριες οδηγίες: Οι γονείς να εξαντλούν τα όρια ύψους/βάρους του καθίσματος κάθε κατηγορίας πριν προχωρήσουν στην επόμενη. ΓΙΑΤΙ ΚΑΘΕ ΦΟΡΑ ΠΟΥ ΑΝΕΒΑΙΝΟΥΜΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΚΑΘΙΣΜΑΤΟΣ, ΠΗΓΑΙΝΟΥΜΕ ΣΕ ΟΛΟ ΚΑΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΣΦΑΛΕΙΣ ΛΥΣΕΙΣ!

Περισσότερες πληροφορίες:

http://pediatrics.aappublications.org/content/142/5/e20182460

ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ ( West Nile Virus)

Από τους ανθρώπους που θα εκτεθούν στον ιό του Δυτικού Νείλου:

-        Το 75 – 80 % δεν θα παρουσιάσουν καθόλου συμπτώματα

-        Το 20 % περίπου θα παρουσιάσουν συμπτώματα ελαφριάς ίωσης

-        Το 1% περίπου θα εμφανίσει συμπτώματα βαριάς νόσου

ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ

Ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο με τσιμπήματα από κουνούπια. Τα κουνούπια αυτά έχουν μολυνθεί κυρίως από άγρια πτηνά.

ΔΕΝ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΝΘΡΩΠΟ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΟ ΜΕ ΤΗ ΣΥΝΗΘΗ ΕΠΑΦΗ!

Ο άνθρωπος αποτελεί ευκαιριακό, αδιέξοδο ξενιστή (σημαίνει ότι κολλάει, άλλα ουσιαστικά δεν μεταδίδει).

ΧΡΟΝΟΣ ΕΠΩΑΣΗΣ

2- 14 ημέρες (αποτελεί το χρόνο που μεσολαβεί από το τσίμπημα, μέχρι να εμφανιστούν τα  συμπτώματα). Αν δηλαδή έχουν περάσει 14 ημέρες από το τσίμπημα, και δεν έχουν εμφανιστεί συμπτώματα, δεν διατρέχουμε άλλο κίνδυνο.

ΠΟΤΕ ΕΧΟΥΜΕ ΕΞΑΡΣΗ;

Καλοκαίρι και φθινόπωρο (παράλληλα δηλαδή με το χρόνο ζωής των κουνουπιών)

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια έχουμε κάθε χρόνο κρούσματα, σημαίνει ότι η νόσος πλέον εγκαταστάθηκε στην Ελλάδα, και θα μας απασχολεί και τα επόμενα χρόνια.

Στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ υπάρχουν στοιχεία για  τις περιοχές που έχουμε κρούσματα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

70-75% : Κανένα σύμπτωμα

20- 25% : Συμπτώματα ήπιας ίωσης (West Nile Fever), δηλαδή πυρετό, πονοκέφαλο, μυαλγίες, αρθραλγίες, κακουχία, αδυναμία, εξανθήματα, και συμπτώματα από το γαστρεντερικό (ανορεξία, ναυτία, έμετοι, διάρροιες). Συμπτώματα μη ειδικά δηλαδή, όπως στην συντριπτική πλειοψηφία των ιώσεων!

1% Σοβαρή Νεύρο-διεισδυτική νόσος. Εμφανίζεται με συμπτώματα μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας και οξείας χαλαράς παράλυσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί ο ασθενής να εμφανίσει αυχενική δυσκαμψία, διαταραχές του επιπέδου συνείδησης, διαταραχές κινητικότητας, σπασμούς, σοβαρή μυϊκή αδυναμία, οπτικές διαταραχές  και γενικά η κατάσταση του και η κλινική του εικόνα θα είναι πολύ επηρεασμένη.

ΠΟΙΟΙ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ

Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (> 50 χρονών), ανοσοκατεσταλμένοι, και όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα. 

Αυξημένη θνητότητα παρατηρείται στους ασθενείς που θα εμφανίσουν εγκεφαλίτιδα ή οξεία χαλαρά παράλυση.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Μέσω ειδικών εξετάσεων που γίνονται σε συγκεκριμένα εργαστήρια του ΚΕΕΛΠΝΟ.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Εμβόλιο δεν υπάρχει.

Ο ΜΟΝΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ: Προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών!

Αναλυτικές οδηγίες υπάρχουν στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν υπάρχει. 

Σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρής νόσου, υποστηρικτική θεραπεία, συνήθως σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ

Ο ιός του Δυτικού Νείλου ήρθε για να μείνει.

Θεραπεία δεν υπάρχει, οπότε ο μόνος τρόπος πρόληψης είναι η προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών.

Η σοβαρή νόσος ευτυχώς είναι εξαιρετικά σπάνια, και αφορά συγκεκριμένες ομάδες υψηλού κινδύνου.

Ευτυχώς (για τα παιδιά μας και για τους παιδιάτρους!), ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΟΜΑΔΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΗ Η’ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟ ΝΟΣΗΣΗ.

Ψυχραιμία λοιπόν, πρόληψη, και επαγρύπνηση!